薏安牙醫

想要100歲都還能用自己的牙齒吃飯，就從每一餐開始。

在日本，許多長輩到了臨終前幾天，都還能在桌旁與家人享用一樣的餐點，一同共度最後的用餐時光。不想老來插鼻胃管，到老都想享受美食的你，絕對不能忽略口腔的健康。其實，提升咀嚼力一點都不難，來看牙醫師有哪些私房祕技。

一名38歲竹科工程師，本來想要做一口的好牙，但最後因為口中7、8顆人工植體位置亂七八糟，術後根本無法裝假牙，原來是牙醫師沒有預先設計未來假牙預定的位置，就用徒手方式植牙，才造成植體嚴重歪斜。這名工程師想要擁有一口好牙，未來勢必需要將人工植體全部拔除重做，白花大錢又惹得一肚子氣。

說明

牙髓正常情況下是不會受細菌侵襲，但當硬組織遭受破壞，例如蛀牙，或是牙周病、牙齒斷裂等，甚至是根管治療不當造成腐敗，細菌就可侵入感染牙髓。 牙髓炎的時候，因為牙髓神經還活著，會有劇烈疼痛，但當細菌繼續侵蝕，以致神經完全壞死後，此時牙髓多半進入壞死階段的慢性期，不再對冷熱食物或刷牙感到疼痛。 這時如果輕忽而沒有治療，很可能讓細菌繼續在已壞死的神經根管內蔓延擴散，造成「根尖牙周炎」，甚至可能由牙髓壞死轉為牙床骨的破壞，病人從牙齒痛，轉為牙床痛。

「人工植牙反正是假牙，不會壞掉」？事實不然；臨床發現，人工植牙一樣會因牙周病而脫落；尤其糖尿病、服用骨鬆藥物、愛嚼檳榔或堅果的人，人工植牙若沒保養，壞的更快。

蛀牙磨小或為了填補缺牙而裝上的牙冠或牙橋，隨著時間過去，邊緣開始出現黑色沈積，這是清潔不全造成的，還是該換新的了？

自從1965年瑞典Brånemark博士發現骨科用的純鈦骨釘可與骨頭產生骨整合，進而研發出牙科人工植體以來，對牙醫界造成重大的改革，發展迄今牙科人工植體儼然成為人體第三套牙齒的代名詞。無數缺牙患者因而受惠，可以擺脫進食的不方便及美觀上的困擾，也因此提升了患者的生活品質及自信！

不要小看牙周病細菌，以為只是慢性發炎性疾病，只會影響口腔衛生與健康，那就大錯特錯了！事實上，罹患牙周病患者發生心血管疾病的相對風險，比正常人多2至3成，而導致中風的風險更高達2至7倍。根據衛生署所公佈的98年度國人十大死因排名第二是心臟疾病，第三是腦血管疾病，心血管疾病致死率頗高，其中風險也來自牙周病，因此對於牙周病不能等閒視之，必需及早預防與及早治療，才能遠離疾病威脅。

不久前中國武漢有一名25歲的男子拔完智齒準備回家時，在公車上突然血流不止，被緊急送往醫院止血治療，才慢慢恢復。相信看到這則新聞民眾應該不免擔憂，原來拔智齒是這麼可怕的事嗎？我怕痛那我可以不要拔嗎？別緊張，以下帶你認識關於智齒的三件事情。

坊間相當流行「微創植牙」或是拔牙後植牙，能夠快速完成，並讓傷口減到最小，台南市一名女子接受人工植牙手術後，卻陸續出現牙齦發炎（牙周病）、萎縮狀況，甚至連人工牙根都裸露在牙齦外。經確診為植體周圍炎，最後移除人工牙根重新處理，醫師呼籲應重視植牙前的評估，術後則重維持，並要定期回診。

●糖尿病   
許多研究證實，糖尿病是導致嚴重牙周病的絕對危險因子。糖尿病會削弱對細菌的免疫抵抗能力，血糖高也間接影響細菌的孳生，進而影響牙周健康。因此，統計發現，糖尿病患者得牙周病的機率比一般人高出2～3倍，糖尿病的控制會影響牙周病的治療預後；但反過來說，改善牙周病發炎程度也能促進糖尿病的控制，例如多發性的膿腫會產生牙齦腫大的情形，以及牙齒容易搖動等現象，可以經由控制牙周病，來改善糖尿病。這兩個疾病之間其實互為影響。 

根據消基會統計，植一顆牙動輒4萬元至15萬元，遠超過許多上班族一個月薪水，但缺牙造成進食困難，更容易蛀牙、罹患牙周病，到底該如何判斷需不需要植牙呢？台灣醫療改革基金會參考「美國植牙消費者指引」，建議民眾植牙前必問5大問題。

種植牙手術是常見的牙齒修復手術之一，患者在手術之後需要做好一定的護理，那麼其中在飲食方面的護理應該注意什麼呢？

坊間各種植牙手術名稱五花八門，令人不知該如何選擇，拿掉各種廣告包裝名稱，其實植牙術式不外乎以下這些：

植牙的流程包含了許多的步驟。在翻開牙肉並完成鑽孔後，牙醫師會將植體 (dental implant) 植入骨頭內取代原有牙根，經過一段時間的癒合，植體會與齒槽骨產生「骨整合」(osseointergration)，然後根據患者不同的治療需求，鎖上合適的支台體 (abutment)，最終再戴上牙冠。過程中使用的植體材料、醫師專業、療程規劃等，對後續的治療成效都有重大的影響

假牙造會造成口腔清潔上的困難，牙橋就是個明顯的例子，因此，有些比較難清潔到的地方，還是需要請醫師做徹底的清潔，所以，裝假牙者要比沒有裝假牙者，更需注意口腔清潔問題。

在台灣，健保補助民眾每半年全口洗牙的服務，當然這也包含定期的口腔檢查。但是國外，比如美國單是拍攝 X 光及檢查，未包含治療就耗費上百美元，而鄰國日本，同樣的初級診察，也須花上 2 千到 5、6 千日圓不等。天啊，難道台灣以外的國家，真的非得牙爛到走投無路了才能求診嗎？

及時清理牙間隙，養成良好的刷牙習慣，可以幫助你擺脫經常塞牙的尷尬。

目前不少 植牙 都號稱不需補骨，也不用開刀，不必等骨整合就能植牙，但是對牙醫師來說，有些人的骨床已經受到細菌一定深度侵蝕，如果想長久使用植入的牙齒，最好還是為牙骨床打下良好的植牙基礎才是正途，骨床基底穩健植牙才能用長久。

自然牙的拔與不拔

從小做起，將來不當牙套妹！