薏安牙醫

我由衷地敬愛著織家勝老師。老師他致力於實踐「盡可能不拔牙的治療」，過去常常聽他說：「拔牙象徵著牙醫師的戰敗」。老師認為，之所以會只有拔牙一 途可走，是出於牙醫師力有未逮，因此身為一位牙齒治療專家，絕對要避免此情形發生。我是由老師手把手教導成材，因此也將拔牙視為牙科治療上的最後手段。

但是最近有愈來愈多牙醫師認為，拔牙並非是殺手鐧。人工 植牙 治療普及於世是這種想法的背景所在。

人 工植體（implant），這個單字泛指所有為恢復缺失身體器官，而於體內埋入的器具、材料。而在牙科醫學的領域，人工植體就是所謂的植牙，這是一種在缺 牙的顎骨當中埋入人工牙根（Dental Implant），再以人工牙體固定的治療方法。人工植牙與沒有設計牙根的普通假牙不同，由於可四平八穩地被固定於顎骨當中，因此患者不會產生不適，甚至 有些人覺得植牙就像是重新獲得了健康的牙齒。但是人工植牙治療真的有如此美好嗎？

進行人工植牙治療，牙醫師必須於患者的齒 槽骨中埋入螺絲。但是有些患者的顎骨較細，或是齒槽骨較薄，此時就難以於其中埋入螺絲。為此牙醫師通常會於人工植牙治療之前先做CT攝影（電腦斷層攝 影），藉此確認患者的顎骨形狀、厚度，以及神經走向等等。唯有在牙醫師診斷後認為患者的顎骨具有足夠厚度，可以埋入人工植體，才可以進入手術的步驟。人工 植牙治療不是一種可以推薦給所有患者的治療方法。

人工植牙治療成功之後，患者在咀嚼時完全不會產生違和感，感覺就像是原生 齒又再長出來一樣。但是植牙治療並不是一種夢幻的治療方法。我個人也會為患者做人工植牙治療，對患者而言，人工植牙的優點比起牙橋、義齒更為顯而易見，但 是我只有在認為「人工植牙適用於患者病徵」的時候，才會為患者進行人工植牙手術。

我有些擔心，最近有愈來愈多牙醫師過分熱中於植牙治療，因而將患者「不用拔掉的牙齒」給拔掉，但只要適當管理，這些牙齒都可以再用十年，可說是本末倒置。

請各位務必要注意，若是接受了這種牙醫師的治療，牙齒可就會接二連三地被拔掉。通常這些熱中於人工植牙的牙醫師，都會這樣說，並建議患者拔牙。

恐嚇話術一

你這顆牙齒已經快要不行囉！若是放著不管就會造成原本給予牙齒支撐的齒槽骨流失，最後就沒辦法保有足夠的空間來埋入人工植牙的螺絲。因此若是你以後想要做人工植牙，那我建議你早點把這顆牙齒給拔掉。

若 是患者的牙周病症狀嚴重，牙周囊袋的深度已達到6mm以上，大多數的牙醫師都會建議患者拔牙。最常見的話術就是：「你這顆牙齒的牙周病很嚴重，再撐也沒多 久。現在對牙齒給予支撐的齒槽骨還很足夠，所以就趁早把這顆牙齒拔掉，然後做人工植牙吧。」不只是牙周病，有時患者牙髓發炎，牙醫師也會說：「再這樣放著 不管，你的牙髓就會爛光光，導致支撐牙齒的齒槽骨也溶解流失」。但是即便牙醫師如此危言聳聽，此時仍然有不拔牙，只要進行蛀牙治療就好的可能性。

恐嚇話術二

你的口腔裡留有罹患嚴重牙周病的牙齒，牙周病細菌就會於口腔當中棲息孳生，非常有可能去感染到支撐人工植體的健康齒槽骨。留著這樣子的牙齒可說是百害而無一利，所以讓我們把這些罹患有牙周病的牙齒全都拔掉，換做人工植牙。

的 確，若是對人工植體形成支撐的牙齦感染牙周病，事態可就相當棘手。由於埋入顎骨的人工牙根，並沒有牙根膜這層將牙根與齒槽骨緊密連結在一起的組織，因此若 是牙齦發炎，並罹患牙周病時，人工植體會比天然的牙齒更容易脫落。因此當牙醫師基於醫學證據向患者說：「讓我們趁現在把罹患牙周病的牙齒全都拔掉，換做人 工植牙，這樣整個人都會神清氣爽」，這句話可說是一擊中的，而且具有相當程度的說服力。

參考文獻:

1。 張浩陞 2005 認識人工植牙

2。 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙

3。 陳健誌 人工植牙在牙科治療計畫中之影響

資料來源：良醫健康網

http://3ddentalclinic.com/Knowledge_Detail.php?News_ID=data-201608-1&Page=1