薏安牙醫

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】熱愛慢跑的人請注意！如果髖關節外側處有喀拉的響聲，小心罹患「彈響髖」（俗稱喀拉腿）！或是有的人在上下樓梯會發現髖關節外側處有喀拉的響聲，還合併有疼痛緊繃感。復健專科醫師呼籲，喜愛慢跑的朋友，要先進行伸展運動。
台大醫院北護分院復健部張凱閔醫師表示，「彈響髖」目前只要透過高解析度超音波，就可以清楚呈現彈響發生時骨骼肌肉相對位置的影像。（圖片提供／台大醫院北護分院）
所謂「彈響髖」係指在髖關節過度活動或扭傷後，造成局部組織充血或水腫，增生變厚，而在轉動時發出響聲；另一種說法則是股骨大轉子處於過度牽拉，反覆發炎後，骨質增生增厚，磨擦後產生彈響髖。
喀拉腿的成因分為：外在型、內在型與關節內型
台大醫院北護分院醫療部主任、復健科專科的韓德生醫師表示，喀拉腿的成因可分為外在型、內在型與關節內型。喜愛長距離的跑者大多是屬於外在型，主因是運動前沒有進行徹底的伸展運動，導致髂脛束容易增厚，與大轉子附近的構造產生不正常的摩擦，而喀拉作響。
1名平日有慢跑習慣的病患，因大腿外側疼痛與彎曲伸直時有異常彈響，到醫院復健科接受診療，經過高解析度超音波診察後，發現大腿外側的髂脛束與腫大的臀中肌肌腱，在彎曲與伸直的過程中，出現不規則的滑動，確診為「彈響髖」，利用超音波導引針對肌腱病變點狀注射高濃度的葡萄糖水，經兩次注射與後續的物理治療後，喀拉腿的現象明顯改善。
增生療法注射+超音波導引下水解離
台大醫院北護分院復健部張凱閔醫師表示，「彈響髖」在傳統上並不是那麼容易確診，但目前只要透過高解析度超音波，就可以清楚呈現彈響發生時骨骼肌肉相對位置的影像，並可以利用增生療法注射高濃度葡萄糖水，促進肌腱病變部位的新陳代謝；另加上超音波導引下水解離術，亦可改善髂脛束與周圍組織間的不正常摩擦。此成果順利發表在知名國際期刊「Pain Medicine」。
台大醫院北護分院復健部物理治療師鄭明偉，提供以下幾項伸展運動，以減少髖部與膝關節的負荷與傷害。
動作一／大腿前側伸展
1.以站姿一手扶著穩定的家具或牆面，另一手扶想要伸展的肢體，收小腹。
2.以手協助膝蓋彎曲，讓腳跟盡量靠近臀部。
3.維持30秒到60秒，做5至10次。
動作一／大腿前側伸展（圖片提供／台大醫院北護分院）
動做二／大腿後側伸展
1.將一腳抬到小凳子上並保持收腹與膝蓋伸直，慢慢將身體往前，覺得大腿後側緊緊的。
2.維持30秒到60秒，做5-10次。
動做二／大腿後側伸展（圖片提供／台大醫院北護分院）
動做三／小腿後側伸展
1.雙手插腰，雙腳前後分開約兩倍肩膀寬度。
2.慢慢將重心挪移至前腳，前膝彎曲不超過腳尖不卡死。
3.後腳膝蓋保持彎曲並且腳跟緊貼地面，覺得小腿有被拉到。
動做三／小腿後側伸展（圖片提供／台大醫院北護分院）
動做四／大腿外側伸展(一)
1.若要伸展左腳，將左腳伸直交叉在右腳後外側，然後身體往前彎曲。
2.維持30秒後放鬆，做5-10次。
動做四／大腿外側伸展(一)（圖片提供／台大醫院北護分院）
動做五／大腿外側伸展(二)
1.若要伸展右側，右側扶牆，將右腳伸直交叉於左腳後外側，再將身體右側的髖部往牆面延伸。
2.維持30秒後放鬆，做5至10次。
動做五／大腿外側伸展(二)（圖片提供／台大醫院北護分院）
動做六／強化肌力運動(一)
1.趴臥，將欲強化的肢體用臀部的力量將腿抬高約20公分左右
2.維持10秒後放下，做10至20次
動做六／強化肌力運動(一)（圖片提供／台大醫院北護分院）
動做七／強化肌力運動(二)
1.側躺，將欲強化的腳往天花板的方向移動抬起。
2.維持10秒後放下，做10至20次。
動做七／強化肌力運動(二)（圖片提供／台大醫院北護分院）
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