Q：拔牙怕痛追打麻醉針，有健康疑慮？術後如何照護？
A：臨床上，對拔牙容易怕痛的人，有可能是因緊張而覺得疼痛；或是拔除位於下顎後方的牙齒，例如臼齒、智齒，比較容易感到疼痛；還有一種情況是，麻醉針沒有打到需要麻醉的位置，拔牙過程中，病患就可能感到疼痛，醫師可以評估是否需追打麻醉針。
不過，有些患者會擔心塗麻藥又打麻醉針，過程中又追打麻醉針，會不會有健康疑慮？其實，一般拔牙使用的麻醉方式屬於局部麻醉，所使用的麻醉藥及量，對身體沒有明顯的後遺症，拔牙怕痛的人，可以先塗表面麻藥，即使打過麻醉針後，過程中又要追打麻醉針時，牙科醫師會控制在安全劑量範圍內，所以，都是非常安全的。
拔牙會造成牙床及牙齦組織出現傷口，容易流血、紅腫，術後應咬住紗布約50～60分鐘，即可取出紗布，記得不要吸吮傷口，以免血塊形成不良；也不要過度漱口、使用吸管、吐口水，而影響傷口血塊凝固；72小時內，避免飲食刺激性或較熱的食物；一、兩天內傷口附近區域感覺疼痛為正常現象，建議遵照醫囑按時服用止痛藥；24小時內，可以適當冰敷減輕疼痛，冰敷時間每次不超過15分鐘，可休息15分鐘再進行，48小時後，必要時，可改為熱敷以幫助消腫。
拔牙傷口表面完全癒合，大約需要2星期以上，尤其下顎越後排的牙齒，需要越久的癒合時間。如果拔牙後3～4天，感覺疼痛變得更加明顯，有可能是傷口續發性細菌感染，嚴重可能引起蜂窩性組織炎，最好儘快回診檢查及治療。
Q：缺牙一定要植牙嗎？還是做假牙就可以了？
A：缺牙並非一定要植牙不可，還可以選擇配戴活動式假牙，或是安裝固定式假牙。每個人都有2套牙齒，包括乳牙及恆牙，如果發生外傷、牙齒斷裂、嚴重蛀牙、牙周病，可能造成缺牙，就得靠牙科醫師製作第三套，例如假牙或植牙。
發生缺牙最好及早補牙，缺牙不僅造成進食困難，影響美觀、自信心，長期下來，容易導致牙齒位移、咬合不正，造成臉型不對稱，也會大幅增加罹患蛀牙、牙周病的機會；如果是廣泛性缺牙，會降低咀嚼能力，更可能導致營養不良，增加罹患系統性疾病的風險。
每個病人缺牙的狀況都不同，因此假牙的選擇上，有相當多種的排列組合。舉例來說，以全口活動式假牙為例，齒槽骨太低或是太平者，就不適合配戴；而植牙也並非人人都適合，首先須評估病患的條件是否適合，接著則是病患能否負擔植牙的費用。
植牙是最新的治療方式，也算是改善缺牙相當理想的方法，優點是牢固舒適、保留自然牙齒不需修磨，並且有如自然牙一般，進食選擇幾乎不受限制；最大的缺點，就是費用較高，一顆植牙大約8～10萬，並非一般人能夠輕鬆負擔。另外，植牙也需要較長的治療期，至少半年才能夠安裝真正的假牙；如果需要接受補骨手術，治療時間又要再延長。
假牙的選擇上，必須根據病患本身的條件，包括牙齒數目、齒槽骨萎縮情形、骨質密度，以及系統性疾病的狀況，由牙科醫師進行完整且詳細的評估，並且與病患溝通討論，找出第一選擇、第二選擇，或是退而求其次的做法，最後再視情況選擇其中最理想的方法。
Q：什麼是植牙治療？什麼是做假牙的治療？
A：假牙正式應稱為「義齒」，主要分為活動式假牙、固定式假牙，以及植牙。植牙治療如同蓋房子，先打地基就是所謂的「植體」（人工牙根），目前以鈦金屬為主要材料，透過手術過程，依序是鑽孔植入植體到齒槽骨中，等待骨頭與植體完全密合後，也就是骨整合階段，在牙肉部位放入癒合帽，等牙肉長好後，接上支台樁，最後裝上牙冠部分，就完成植牙治療，可提供最佳的咀嚼能力。
傳統植牙治療，是缺一顆牙、植一顆牙，也就是說，每顆缺牙處，都需要植入一根植體。目前最新的植牙技術，以半口重建為例，是透過斜張橋的力學原理，只需要植入4根植體，即可完成最多12顆植牙。不過，仍需根據患者咬合力大小、施力情況進行評估，不可一概而論。
活動式假牙優點，費用較低、可以自由取下，並且容易清潔，但是缺點有咬合力較差、牢固性不佳，容易滑落及鬆脫，影響美觀及咀嚼功能，而支撐的牙鉤也可能會刮破口腔黏膜，發生口腔潰瘍，長期則容易造成牙齦及齒槽骨萎縮。
固定式假牙，可分為單顆的「牙冠」及多顆的「牙橋」，優點是提供良好的咀嚼功能，穩定性比活動式假牙高，缺點則是需修磨自然的牙齒。缺一牙時，需要修磨缺牙處兩側相鄰的牙齒，再製作3顆連結的牙冠製成牙橋。牙冠的部分，可以選擇金屬牙冠或是陶瓷牙冠，前牙必需使用陶瓷牙冠，顏色比較美觀自然。另外，如果口腔衛生習慣不良者，牙冠與自然牙之間縫隙，容易發生續發性的齲齒，以及牙齦炎、牙周炎。
Q：植牙後就一勞永逸沒問題嗎？
A：自然牙都無法保證永久性，植牙當然也不可能一勞永逸。根據目前資料統計，植牙維持5年以上的機會，可以達到80％以上，能夠維持到10年以上，就算是相當理想的情形了。
牙齒沒有做好清潔，容易得到蛀牙、牙周病，嚴重的話就會一顆顆掉落；而植牙也是會發生類似牙周病的病變，細菌侵入牙齦（口腔黏膜）、齒槽骨等植體週圍組織，就會發生類似牙齦炎的「植體周圍黏膜炎」，以及相當於牙周炎的「植體周圍炎」。
當植牙發生「植體周圍黏膜炎」或「植體周圍炎」的話，就不一定能夠維持到5年，也許很快就會發生動搖，或是植體周圍組織經常疼痛、發炎、流血，病患不得不提早移除植牙，嚴重時植牙可能自然掉落，這與病患的口腔衛生觀念、口腔清潔習慣、醫師植牙的技術，以及定期回診維護，都有相當大的關係。
如果想要讓植牙維持得久一點，病患首先應該學會正確的口腔衛生觀念，除了三餐以外的時間，最好儘量減少零食，或是進食後儘快潔牙，以免提供口腔內的細菌養分，就容易增加植體週圍組織發炎的機會。另外，進行口腔清潔時，一定要使用牙間刷，維護植牙的健康。最後，按照醫師的指示，定期每3個月、6個月，或是1年回診一次，由專業醫師幫忙檢查口腔及加強維護植體。
Q：做了假牙，是否以後還要植牙？
A：假牙做得好，並且正確維護，可以使用得很久，以後也不一定需要做植牙。不過，一般情況下，活動式假牙的耐久性較差，使用5年以上通常需要修護或更換；而固定式假牙的話，不論是單顆的牙冠，或者是多顆的牙橋，必須特別注意牙冠與自然牙交接處，建議使用牙刷、牙線、牙間刷，以及沖牙機、漱口水，進行徹底的清潔，確實能夠延長使用年限。
長期配戴活動式假牙後，齒槽骨有可能慢慢萎縮、變小，如果還有足夠的牙齒可以固定，則可以配戴活動式假牙。如果是全口無牙的情況，並且齒槽骨嚴重萎縮，可以選擇製作「植體覆蓋式義齒」，只要種下2顆人工牙根，牙齒骨內植體提供固著力，仍然可以繼續配戴活動式假牙；或是選擇「磁吸式覆蓋義齒」，同樣是種下2顆人工牙根，藉由磁吸原理將假牙定位，並且穩固的吸附在正確的位置上。
事實上，口腔保健也是影響假牙使用年限長短的關鍵。首要病患要做好清潔牙齒（包括假牙）的工作，並且依照醫師的口腔衛教，做好牙齒照顧；其次，不論有無牙痛或其他症狀，應養成每半年一次定期口腔檢查，以及必要時洗牙的良好習慣。
參考文獻:
1. 鄭偉立 2005 牙科新知~談人工植牙
2. 陳佳炎 2009 人工植牙面面觀
3. 陳健誌 人工植牙在牙科治療計畫中之影響
資料來源：華人健康網
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